Prostatitída

Prostatitída je zápalové ochorenie prostaty žľazy. Prejavujú sa časté kampane v toalete, bolesť v penise, miešku, konečníku, sexuálne poruchy (erekcia, skorá ejakulácia atď. ), Niekedy oneskorené moč a krvné poistenie v moči. Diagnózu prostatitídy je stanovená urológom alebo iným špecialistami na typický klinický obraz, výsledky rektálnej štúdie. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk prostaty, siatie baktérií prostatickej sekrécie a moču. Konzervatívna liečba - antibakteriálna terapia, imunoterapia, masáž prostaty, korekcia životného štýlu.

Všeobecné informácie

Prostatitída - zápal semien (prostaty) žľazy - prostata. Je to najbežnejšie ochorenie genitourinárneho systému u mužov. Najčastejšie postihuje pacientov vo veku 25-50 rokov. V súlade s rôznymi údajmi prostatitída trpí od 30 do 85% mužov vo veku nad 30 rokov. Možno, že upokojuje prostatu žľazu, zápal semenníkov a prívesok, čo ohrozuje neplodnosť. Výstup infekcie vedie k zápalu horných častí genitourinárneho systému (cystitída, pyelonefritída).

Patológia sa vyvíja, keď sa vstúpi infekčné činidlo, ktoré vstupuje do tkaniny prostaty z orgánov genitourinárneho systému (močový močový mechúr) alebo z diaľkového zápalového zamerania (s pneumóniami, chrípkou, tonzilitídou, furunculózou).

Príčiny prostatitídy

Zlatý Staphylococcus aureus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus) a Klebcelllah a Klebcelllah môžu pôsobiť ako infekčné činidlo v akútnom procese. (Klebsiella) a E. coli (E. coli). Väčšina mikroorganizmov patrí do podmienečne patogénnej flóry a prostatitída spôsobuje iba vtedy, ak existujú aj iné predispozičné faktory. Chronický zápal je zvyčajne spôsobený Pavlom s mikrobiálnymi združeniami.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje počas hypotermie, prítomnosť špecifických infekcií a stavov v histórii preťaženia v tkanivách prostaty. Rozlišujú sa tieto predispozičné faktory:

• Všeobecná podchladenie (jednotlivo alebo trvalé, súvisiace s pracovnými podmienkami).
• Sedavý životný štýl, špecialita, ktorá núti osobu, aby bola na dlhú dobu v sede (počítačový operátor, vodič atď. ).
• Konštantná zápcha.
• Porušenie normálneho rytmu sexuálnej aktivity (nadmerná sexuálna aktivita, predĺžená abstinencia, neúplná ejakulácia počas zbavenia emocionálneho vyfarbenia „obvyklého" pohlavného styku).
• Prítomnosť chronických chorôb (cholecystitída, bronchitída) alebo chronické infekčné ložiská v tele (chronická osteomyelitída, absurdný kaz, tonzilitída atď. ).
• Prenesené urologické choroby (uretritída, cystitída atď. ) A pohlavne prenosné choroby (trichomoniáza, kvapavka).
• Stavy, ktoré spôsobujú inhibíciu imunitného systému (chronické stresy, nepravidelná a podradná výživa, pravidelný nedostatok spánku, stav pretrvávania športovcov).

Predpokladá sa, že riziko vzniku patológie sa zvyšuje s chronickými intoxiráciami (alkohol, nikotín, morfín). Niektoré štúdie v oblasti modernej andrology dokazujú, že vyvolaný faktor je chronické zranenie rozkroku (vibrácie, otras mozgu) u motoristov, motocyklistov a cyklistov. Drvivý počet odborníkov sa však domnieva, že všetky uvedené okolnosti nie sú skutočnými príčinami choroby, ale prispievajú iba k zhoršeniu latentného zápalového procesu v tkanivách prostaty.

Rozhodujúca úloha pri výskyte prostatitídy sa zohráva stagnáciou v tkanivách prostaty. Porušenie prietoku kapilárneho krvi spôsobuje zvýšenie peroxidácie lipidov, opuchov, exsudácie tkanív prostaty a podmienok formy pre vývoj infekčného procesu.

Príznaky prostatitídy

Akútna prostatitída

Existujú tri štádiá akútnej prostatitídy, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou určitého klinického obrazu a morfologickými zmenami:

• Ostrý katar. Pacienti sa sťažujú na rýchle, často bolestivé močenie, bolesť v kosti a perineu.
• Ostrý folikulárny. Bolesť sa stáva intenzívnejšou, niekedy vyžaruje na konečník, zintenzívni sa počas defekácie. Močenie je ťažké, moč preteká tenkým prúdom. V niektorých prípadoch je zaznamenané oneskorenie moču. Subfebrilit alebo mierna hypertermia je typická.
• Akútny parenchymálny. Vyslovuje všeobecnú intoxikáciu, hypertermia až do 38-40 ° C, zimnice. Dizurické poruchy, často akútne oneskorenie močenia. Ostré, pulzujúce bolesti v perineu. Ťažkosti s defekáciou.

Chronická prostatitída

V zriedkavých prípadoch sa chronická prostatitída stáva výsledkom akútneho procesu, ale spravidla sa pozoruje primárny chronický priebeh. Teplota občas stúpa na malé hodnoty. Pacient poznamenáva slabú bolesť v perineu, nepohodlie počas konania močenia a defekácie. Najvýraznejším symptómom je vzácny výtok z močovej trubice počas defekácie. Primárna chronická forma choroby sa vyvíja v významnom časovom období. Predchádza jej stagnácia krvi v kapilároch, postupne sa menia na abakteriálnu prostatitídu.

Chronická prostatitída je často komplikáciou zápalového procesu spôsobeného príčinným činidlom špecifickej infekcie (Chlamydia, Ureaplasma, Gonococcus). Príznaky špecifického zápalového procesu v mnohých prípadoch maskujú prejavy lézie prostaty. Je možné mierne zvýšenie bolesti počas močenia, slabá bolesť v perineu, vzácny výtok z močovej trubice počas defekácie. Mierna zmena v klinickom obraze často bez povšimnutia pacienta.

Chronický zápal žľazy prostaty sa môže prejaviť pálením v močovej trubici a perineu, dysúrii, sexuálnych poruchách, zvýšenej všeobecnej únave. Dôsledkom porušenia účinnosti (alebo strachu z týchto porušení) sa často stáva mentálnou depresiou, úzkosťou a podráždenosťou. Klinický obraz nie vždy obsahuje všetky uvedené skupiny symptómov, líši sa u rôznych pacientov a v priebehu času sa zmení. Existujú tri hlavné syndróm charakteristické pre chronickú prostatitídu: bolesť, porušenia pri chode na toaletu, sexuálne poruchy.

V tkanine prostaty nie sú žiadne receptory bolesti. Príčina bolesti pri chronickej prostatitíde sa stáva takmer nevyhnutnou v dôsledku bohatej inervácie postihnutia panvových orgánov do zápalového procesu nervových ciest. Pacienti sa sťažujú na bolesť rôznej intenzity - od slabých, boľavých po intenzívny porušujúci spánok. Pri ejakulácii, nadmernej sexuálnej aktivite alebo sexuálnej abstinencii dochádza k zmene charakteru bolesti (zlepšenie alebo oslabenie). Bolesť vyžarujú na miešok, krížový rozkrok, niekedy do bedrovej oblasti.

V dôsledku zápalu pri chronickej prostatitíde sa zvyšuje objem prostaty, ktorá stlačí močovú trubicu. Znižuje sa lúmen močovodu. Pacient má časté močenie, pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra. Spravidla sú dysurické javy vyjadrené v počiatočných fázach. Potom sa vyvíja kompenzačná hypertrofia svalovej vrstvy močového mechúra a močov. Príznaky dysúrie počas tohto obdobia sú oslabujúce a potom sa opäť zvýšili počas dekompenzácie adaptívnych mechanizmov.

V počiatočných fázach sa môže vyvíjať porušenia účinnosti, ktoré sa u rôznych pacientov prejavili inak. Pacienti sa môžu sťažovať na časté nočné erekcie, vymazané orgazmus alebo zhoršenie erekcie. Zrýchlená ejakulácia je spojená so znížením prahovej úrovne excitácie centra, ktorá je zodpovedná za získanie orgazmu. Bolesť pri ejakulácii môže spôsobiť odmietnutie sexuálnej aktivity. V budúcnosti sa sexuálne poruchy vyslovujú. V pokročilom štádiu sa vyvíja impotencia.

Stupeň sexuálnej poruchy je určený mnohými faktormi vrátane sexuálnej ústavy a psychologickej nálady pacienta. Porušenie účinnosti a dysúrie môžu byť spôsobené obom zmenám v prostate a ako ľahko môže pacient inšpirovať čokoľvek. Ak má chronickú prostatitídu, očakáva nevyhnutný rozvoj sexuálnych porúch a porúch močenia. Psychogénne poruchy účinnosti a problémov s chodením na toaletu sa vyvíjajú najmä v návykových alarmujúcich pacientoch.

Komplikácia

V neprítomnosti včasnej liečby akútnej prostatitídy existuje významné riziko vzniku abscesu prostaty žľazy. Keď sa vytvorí hnisavé zameranie, teplota tela pacienta stúpa na 39-40 ° C a môže získať hektický charakter. Obdobia tepla sa striedajú s výraznými zimami. Ostrá bolesť v perineu komplikuje močenie a znemožňuje defekáciu.

Rast opuchu opuchu vedie k oneskoreniu akútneho močenia. V zriedkavých prípadoch sa absces spontánne otvára do močovej trubice alebo konečníka. Pri otváraní močovej trubice sa hnisavé bahnité močky objavia s nepríjemným štipľavým zápachom, keď sa otvárajú v konečníku, výkaly obsahujú hnis a hlien.

V prípade chronickej prostatitídy je charakteristický priebeh vĺn s obdobiami dlhodobých remisií, počas ktorého zápal v prostate prebieha latentný alebo sa prejavuje mimoriadne skromnými príznakmi. Pacienti, ktorých nič neobťažuje, často prestanú liečbu a premenia iba s vývojom komplikácií.

Najčastejšou komplikáciou chronického procesu je zápal semenníkov a prívesky semenníkov a zápal bublín semien. Výsledok týchto chorôb sa často stáva neplodnosťou.

Diagnostika

Charakteristický klinický obraz zjednodušuje proces diagnostiky pri akútnej a chronickej prostatitíde. Povinné sa vyrába:

• rektálna štúdia prostaty
• Plot sekrécie prostaty žľazy na stanovenie citlivosti mikroflóry (siatie tajomstva prostaty a siatie moču do baktérií).
• Ultrazvuk prostaty na identifikáciu štrukturálnych zmien (nádory, cysty, adenóm) a diferenciácia prostatitídy od iných chorôb sa vykonáva
• Spermogram na vylúčenie alebo potvrdenie vývoja neplodnosti.

Liečba prostatitídy

Liečba akútnej prostatitídy

Pacienti s akútnym procesom bez komplikácií podliehajú ambulancii urológov. Pri závažnej intoxikácii, podozrení na hnisavý proces, je indikovaná hospitalizácia. Uskutočňuje sa antibakteriálna terapia. Drogy sa vyberajú, berúc do úvahy citlivosť infekčného činidla. Antibiotiká sa bežne používajú, ktoré môžu dobre preniknúť do tkaniva prostaty (ciprofloxacín atď. ).

S rozvojom oneskorenia akútneho močenia na pozadí prostatitídy sa uchýlia k inštalácii špeciálnej trubice a nie k uretrálnemu katétru, pretože existuje nebezpečenstvo vzniku abscesu prostaty. S vývojom abscesu sa vykonáva endoskopický transrektálny alebo močový otvor abscesu.

Liečba chronickej prostatitídy

Liečba chronickej prostatitídy by mala byť komplexná vrátane etiotropnej terapie, fyzioterapie, korekcie imunity:

• Antibiotická terapia. Pacient je predpísaný dlhodobý antibakteriálny kurz (do 4 až 8 týždňov). Výber typu a dávka antibakteriálnych liekov, ako aj stanovenie trvania priebehu liečby sa vykonáva individuálne. Liečivo sa vyberá na základe citlivosti mikroflóry na základe výsledkov siatu moču a tajomstva prostaty.
• Masáž prostaty. Masáž žľazy má komplexný vplyv na postihnutý orgán. Počas masáže je zápalové tajomstvo nahromadené v prostate v stlačení do potrubí, potom vstupuje do močovej trubice a odstráni z tela. Postup zlepšuje krvný obeh v prostate, ktorý umožňuje minimalizáciu stagnácie a poskytuje najlepšiu penetráciu antibakteriálnych liekov do tkaniva postihnutého orgánu.
• Fyzioterapia. Na zlepšenie krvného obehu sa používa laserová expozícia, ultrazvukové vlny a elektromagnetické vibrácie. Ak nie je možné vykonať fyzioterapeutické postupy, pacientovi sú predpísané teplé liečivé mikroklizy.

Pri chronickom, dlhom zápale je konzultácia imunology indikovaná na výber taktiky imunocorrogatívnej terapie. Pacientovi dostávajú odporúčania na zmenu životného štýlu. Zavedenie určitých zmien do životného štýlu pacienta s chronickou prostatitídou je terapeutické aj preventívne opatrenie. Pacient sa odporúča normalizovať spánok a bdelosť, založiť stravu a vykonávať miernu fyzickú aktivitu.

Predpoveď a prevencia

Akútna prostatitída je ochorenie, ktoré má výraznú tendenciu k chronickému. Dokonca aj pri včasnej primeranej liečbe sa viac ako polovica pacientov stáva výsledkom chronickej prostatitídy. Zotavenie však nie je zďaleka vždy možné, so správnou sekvenčnou terapiou a dodržiavaním odporúčaní lekára je možné odstrániť nepríjemné príznaky a dosiahnuť dlhú pretrvávajúcu remisiu v chronickom procese.

Prevencia spočíva v odstránení rizikových faktorov. Je potrebné vyhnúť sa podchladeniu, alternatívnej sedavej práci a s obdobiami fyzickej aktivity a pravidelne a úplne jesť. Pri zápchu by sa mali použiť preháňadlá. Jedným z preventívnych opatrení je normalizácia sexuálneho života, pretože nadmerná sexuálna aktivita a sexuálna abstinencia sú rizikové faktory pri rozvoji prostatitídy. Ak sa objavia príznaky urologického alebo sexuálne prenosného ochorenia, musíte sa včas poradiť s lekárom.